为生育存一丸“后悔药”，女人冻卵自在本钱几许？｜焦点剖析
文 | 华晔 雷珍怡
修改 | 海若镜
关于未婚女人能否具有冻卵自在的讨论，已继续多年。
在刚刚曩昔的两会中，多位代表委员表达了对“约束性敞开冻卵”的支撑。3月13日，国家卫健委有关部门正安排寻求专家关于铺开独身女人冻卵的定见，该音讯一经宣布便登上热搜。
冻卵，是通过液氮冷冻保存技能将老练的卵母细胞进行冻存，是生育力保存的重要办法之一。该技能于20世纪80年代发展起来，开端是为了协助患有严峻疾病、需求医治的女人进步医治后生育能力的时机，随后渐渐扩展了用处。2012年，美国生殖医学协会中止将卵子冷冻列为一种「试验」进程，被答应「商用」。
在我国内地，现在冻卵归于约束性使用，首要仍停留在医源性用处，未对健康未婚女人敞开。为了通过冻卵保存生育力，不少健康女人挑选到海外，如泰国、马来西亚、美国等地进行冻卵。除此之外，在采访辅佐生殖职业人士的进程中，笔者了解到在国内也有一种违规的操作方法，能够通过隐秘的“绿色通道”在国内医院进行冻卵，但要交纳一笔不菲的“中介费”。
冻卵纷争
面临当时社会中越来越遍及的晚婚晚育现象，以及生计、择偶压力，冻卵就似一丸“后悔药”，为健康独身女人保存生育力供给或许性。依据上海市卫生健康委员会发布的《上海市2022年度人口监测统计数据》显现，上海常住人口中，育龄妇女未婚率34.53%，均匀初育年纪为30.36岁，均匀生育年纪为31.18岁。
“人们现在把45-65岁界说为中年，但实践上女人30岁卵巢功能就开端下降，35岁显着下降……许多女人认识不到这个问题，到三十七八岁的时分才想起要生孩子，这时生育能力现已十分低下。”全国人大代表、首都医科大学隶属北京妇产医院妇科内分泌科主任阮祥燕3月在《做客央广网》节目中说道。
女人卵巢的卵泡储藏曲线，在35岁后会猛然下降，这种卵巢功能的加快下降也被称为“折棍现象”。但现在很多女人无法在25-35岁的最佳生育期完结生育，在适龄阶段保存健康的卵子，成为一些女人的期望。许多为作业而错失最佳生育期的女明星，如徐静蕾、林志玲、阿Sa等都挑选冻卵来保存生育力。
现在，国内《人类辅佐生殖技能标准》规则：制止给不契合国家人口和方案生育法规和法令的配偶和独身妇女施行人类辅佐生殖技能。现在国内答应的冻卵，一般是如下3种状况：首先是患有恶性肿瘤的女人在承受放化疗前，能够挑选冷冻保存自己的卵子；其次是不孕配偶在进行辅佐生殖进程里需求冷冻卵子；三是卵巢功能受损或者是卵巢早衰。
早在2018年，30岁的徐枣枣也想冻卵，并付诸了举动，但首都医科大学隶属北京妇产医院以其独身及非医疗意图为由，回绝为其供给冻卵服务。随即，徐枣枣以“一般人格权胶葛”案由将医院告上法庭；2022年7月，历经4年法令诉讼，徐枣枣收到一审判决书，法院驳回其一切诉讼请求。
期间，2020年全国两会中，有代表委员主张赋予独身女人施行辅佐生育技能权力，包含冻卵的权力。但在2021年，国家卫健委答复该提案，解说了“独身女人冻卵不契合法规”的三点原因：一是使用卵子冷冻技能存在健康危险；二是为推延生育为意图的卵子冷冻技能使用在学术界仍然存在较大争议；三是谨防商业化和保护社会公益，是辅佐生殖技能施行需求严厉遵从的道德准则。
在此约束之下，不少下定决心冻卵的健康女人挑选“曲线冻卵”，在交际平台上，国内冻卵女人的轨道由近及远出现在了泰国、日本、俄罗斯、西班牙、英国、美国等地。
曲线冻卵之路
据了解，契合医疗指征的女人在国内医院冻卵，一般花费在2-4万元左右。而到海外冻卵的价格着实不菲，除检查费、促排卵、取卵、冻卵存储等医疗费用外，还需花费往复交通、落地住宿、医学翻译等费用；此外因为医疗组织的挑选和预定也存在颇多信息不对称，到海外冻卵者或挑选通过中介操作，还需付出一笔中介费。
“取卵的起点是在月经第二天开端打促排卵针，一个取卵周期，客人往往要在国外待14天。冻卵的行情价格，泰国和马来西亚的医疗费用一般在35000-45000元人民币左右；加上医学翻译、地接、住宿等价格往往在15000元左右”，辅佐生殖职业资深从业者沈仪供给了一个行情参阅；“美国的冻卵价格更高，一般要在12-18万元之间，地接的价格比泰国要贵40%左右。”
别的，卵子每年的保存费用要独自收取，泰国一般是2000元/年，美国价格往往倍数于泰国。虽然价格高于泰国、马来西亚等地，但在美国冷冻卵子的复生率可到达90%以上，且后续辅佐生殖的技能更为先进，三代试管婴儿的成功率在83%左右，因而成为不少女人的挑选。
冻卵，往往是为后续的辅佐生殖做准备，“泰国、马来西亚试管婴儿的价格一般是12-14万元，一般包含了一次促排卵、一次8个胚胎的筛查和一次移植，假如要做2次促排、二次移植，那价格会超出这个价格区间。”沈仪介绍道，美国试管婴儿的价格在25-32万元之间，假如前期花了12万冻卵，那这笔花费能够从试管的价格中减掉，后期花费约13-20万元。
到海外冻卵，意味着昂扬的时刻和金钱本钱。当时，也有专门的中介组织为不能或不肯出国的健康女人，供给在国内医院冻卵的服务，业界称为“绿色通道”。
“有冻卵需求、但不契合规则的患者，在正规医院就医的进程中，或许会接触到‘第三方组织’，这种组织往往就开在医院门口，乃至是它的共建科室，或独立的试验室。通过第三方组织供给的‘绿色通道’，患者能够取得想要的冻卵医事服务，”一位职业人士介绍道，这种操作办法价格在98000-108000元人民币左右，除医疗费用，往往还包含了违规操作的危险溢价，及给转介医师的回扣等。
在某交际平台上，笔者的确发现通过“绿色通道”在国内冻卵的共享贴。网名Seven的一位女人，28岁时在国内冻卵，花费约10万元，冻卵6年后冻结卵子，通过三代试管婴儿成功产子。有谈论在帖子下问道：“国内独身不能够冻卵，除非有疾病”，Seven则回复道“给的”。
上述业界人士也提及，在国内通过这种方法冻卵，存在必定危险，特别是在卵子保管环节。“若医院或相关办理层发生变化，办理方针或许就会发生改动。”
何时敞开独身女人冻卵？
2022年，我国全年人口天然增长率为-0.60‰，为61年来首个人口天然负增长年。除了生育率承压外，对女人通过冻卵完结生育自在的呼喊声量也越来越大。依据《我国辅佐生殖研讨报告:2023》，有超6成的被访者期望通过冻卵保存生育能力。
2023年两会期间，全国政协委员、复旦大学隶属妇产科医院院长徐丛剑在提案中主张：未婚女人在某些特定条件下，超越必定年纪没能生育，但有激烈生育希望的，能够考虑先予生育力保存（冻卵），待生育的其他条件满意后，再按程序完结辅佐生殖技能（试管婴儿）。不过也要特别强调，不能过度地彻底铺开，防止对社会发生过错导向。
全国政协委员、我国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰主张有序展开、试点先行、标准办理以推延生育为意图的冻卵。“现有的冻卵技能不是满有把握，不等于‘后悔药’，因为冻了卵反而错失适合的生育时期、最终留下惋惜，这是咱们不肯意看到的。”
我国政法大学医药法令与道德研讨中心主任刘鑫在承受《红星新闻》采访时表明，现在公立医院的生殖中心资源不行。在公立医院，冻卵实践上是一个公共服务，收费受到约束，所以公立医院不肯意去扩展冻卵设备的建造。“我觉得能够让社会民营资原本做这块的作业，那就能够处理资源缺乏的问题。”
铺开女人冻卵，能促进生育率吗？
独身女人冻卵首要掩盖两类人。一类是医源性的，比方骨髓移植、放化疗、血液病等因为医治失掉生育力的患者，此类人群保存估量有100万人。另一类是晚婚、再婚、晚育、多胎需求的人，据2020年国家统计局数据，我国现在大龄未婚女人人数达3800万人。
现在前者的卵子冻存在我国是铺开的，“但实践的冻存率不到1%。”阮祥燕在《做客央广网》节目中披露了这一数据。
1%的冻存者中有多少会冻结？现在因为施行的年限和人数少，还没有牢靠的官方数据。依据美国辅佐生育协会(Society for Assisted Reproductive Technology, or SART)的数据，2009-2017年间，美国一切冻卵事例中，估量多于85%的女人还没有冻结和移植。
也就是说，在方针答应的状况下，有不到1%的女人会去冻卵；冻卵的人中，有不到15%会挑选冻结；而冻结的人群中，不是100%都能成功怀孕。若以3800万的基数估量，彻底铺开的状况下，约有5万名的冻卵儿童出世，并不会对全体生育率带来大的扰动。
受制于冻卵服务的价格、相应的成功率，再加上取卵给女人带来的身体苦楚，冻卵很或许长时刻停留在小众需求的层面。
但徐枣枣曾告知记者，通过将近四年的时刻，她已不再以个人的胜诉或败诉来衡量冻卵案，而是越来越把它当作一个关乎独身女人生育权的社会议题。“我也期望能向群众展示一个独身、有生育志愿的女人，她对自己的人生是有规划的、是负责任的、是自动的，这是老练的一个方案。”
（文中沈仪为化名）
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